Mariendistel (Silymarin)

Mariendistel (Silymarin): ausgewertet wurden 212 Studien am Menschen, darunter 56 randomisierte kontrollierte Studien und 42 Metaanalysen oder systematische Übersichten; die kontrollierten Studien umfassen zusammen 3.909 Teilnehmer. Stand: 7. Oktober 2026.

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1. Was ist Mariendistel (Silymarin)? Vorkommen, Herkunft und Formen

Die Mariendistel (Silybum marianum) ist eine distelartige Pflanze aus der Familie der Korbblütler. Aus ihren reifen Früchten wird der Extrakt Silymarin gewonnen, ein Gemisch aus Flavonolignanen. Traditionell wird die Pflanze bei Beschwerden im Oberbauch und im Zusammenhang mit der Leber verwendet.

Die Mariendistel gedeiht an trockenen, sonnigen Standorten und wird landwirtschaftlich für ihre Früchte angebaut. Verwendet werden die reifen Früchte, aus denen der Extrakt hergestellt wird.

Für den Extrakt werden die reifen Früchte geerntet und mit Lösungsmitteln extrahiert; das Ergebnis wird auf einen bestimmten Gehalt an Silymarin eingestellt. In Studien geprüft werden unter anderem standardisierte Silymarin-Extrakte, der Einzelstoff Silibinin, ein Komplex aus Silymarin und Phosphatidylcholin sowie silibininhaltige Infusionslösungen.

Untersuchte Formen und Zubereitungen

• Ganze oder gemahlene Früchte (Tee, Pulver)
• Standardisierter Silymarin-Extrakt
• Silibinin (Silybin) als Einzelstoff
• Silymarin-Phosphatidylcholin-Komplex
• Silibinin-Infusionslösung
• Weitere Flavonolignane wie Silychristin und Silydianin

Nicht gemeint sind auf dieser Seite:

• Andere Leberpflanzen wie Artischocke, Löwenzahn und Schöllkraut
• Mariendistel-Samenöl aus gepressten Samen, das nicht über die Silymarin-Extraktion gewonnen wird
• Kombinationspräparate, in denen Silymarin neben anderen Stoffen steht
• Silibinin als Laborreagenz in Zellversuchen ohne Bezug zur Anwendung am Menschen

2. Wie wirkt Mariendistel (Silymarin)? Ergebnisse nach Anwendungsgebiet

So lesen Sie die Tabelle: Gezählt werden Studien am Menschen, deren Ergebnisse das jeweilige Gebiet betreffen. „Hoch“ heißt: mindestens eine Metaanalyse und zwei kontrollierte Studien mit Verbesserung, oder mindestens drei kontrollierte Studien, von denen drei Viertel eine Verbesserung zeigen, mit zusammen mindestens 300 Teilnehmern. „Mittel“ heißt: mindestens zwei kontrollierte Studien mit Verbesserung, und zwar mehrheitlich, oder eine Metaanalyse neben kontrollierten Studien. „Gering“ heißt: eine kontrollierte Studie mit Verbesserung. Gibt es in einem Gebiet keine kontrollierte Studie, ist die Beweiskraft höchstens „gering“ (Ergebnis „nur Übersichten“ oder „nur Beobachtungsdaten“). Alles andere ist „unklar“. Eine Studie zählt als Verbesserung, wenn mindestens die Hälfte ihrer Messgrößen in diesem Gebiet besser ausfiel. Übersichten über Mischpräparate zählen nicht als Metaanalyse; Ergebnisse, die nur Nebenwirkungen oder Anteile von Anwendern beschreiben, zählen nicht als Wirkung. Dieselbe Studie zählt nur einmal.

3. Was die Studien im Einzelnen zeigen

Mariendistel (Silymarin) und Leberwerte unter medikamentöser Behandlung: Studien am Menschen

Während einer Behandlung mit Tuberkulosemitteln senkte Silymarin in einer Metaanalyse placebokontrollierter Studien vorbeugend das Risiko von Leberschäden sowie ALT, AST und ALP 15. Eine kleine randomisierte Studie bestätigte niedrigere AST- und ALP-Werte nach zwei Wochen 74. Bei arzneimittelbedingter Leberschädigung insgesamt fand eine größere Metaanalyse dagegen keinen gesicherten Effekt 3. Bei Kindern unter Chemotherapie senkte ein traditioneller Fruchtaufguss die ALT stärker als Silymarin 52. Gegenüber Placebo fanden kontrollierte Studien unter Chemotherapie günstigere ALP- und Bilirubinwerte 47 und weniger Leberverfettung im Ultraschall 95, unter Fingolimod niedrigere ALT und AST 70. Bei Kindern mit Leukämie unter Erhaltungstherapie sanken ALT, AST, GGT und Bilirubin leicht stärker als unter Placebo 45.

Weitere Studien zu diesem Gebiet: 38 40 41 45 47 70 74 77 95 103 105 134 138 157 158 163 165 178 182 185

Mariendistel (Silymarin) und Nichtalkoholische Fettlebererkrankung: Studien am Menschen

Bei nichtalkoholischer Fettleber senkte Silymarin in Metaanalysen ALT und AST gegenüber Kontrolle 3433. Eine Metaanalyse fand zudem niedrigere Blutfette und weniger Verfettung im Lebergewebe 4. In einer placebokontrollierten Studie sanken dagegen nur GGT und Lebersteifigkeit, nicht die Transaminasen 51. Gegenüber essentiellen Phospholipiden schnitt Silymarin beim Cholesterin schlechter ab, Leberwerte und Verfettung unterschieden sich nicht 49. Eine randomisierte Studie fand eine bessere Ultraschall-Einstufung, aber keinen Unterschied im NAFLD-Score 67. Eine randomisierte kontrollierte Studie zum Silymarin-Extrakt Legalon® fand keine histologische Verbesserung bei NASH 56. Kombinationen mit Diät, Lebensstiländerung oder Medikamenten senkten in einer Metaanalyse die Transaminasen; das gilt nur für die jeweilige Kombination 5. Ein Cochrane-Review stuft die ALT-Senkung durch Silymarin allein als sehr unsicher ein 6. Die Ergebnisse beruhen vor allem auf Blutwerten; Zubereitungen, Dosen und Vergleichsgruppen unterscheiden sich stark, und eine Besserung der Entzündung im Lebergewebe bei NASH ist nicht nachgewiesen.

Weitere Studien zu diesem Gebiet: 18 30 33 49 51 56 66 67 90 92 99 100 104 118 132 133 135 143 148 149 150 152 155 158 159 160 161 169 177 178 182

Mariendistel (Silymarin), Diabetes und Blutzucker: Studien am Menschen

Bei Diabetes und Blutzucker zeigen Metaanalysen zu Silymarin überwiegend günstige Effekte auf Blutzucker, Nüchterninsulin und HbA1c. Eine Metaanalyse kontrollierter Studien fand niedrigeren Nüchternblutzucker, Nüchterninsulin und HbA1c 7, eine Metaanalyse zur Fettleber ein niedrigeres Nüchterninsulin 4. Eine systematische Übersicht zu Silibinin stützt sich überwiegend auf Zell- und Tierversuche 30. Dem steht eine kontrollierte Studie bei Diabetes gegenüber, in der ein standardisierter Extrakt über zwölf Wochen Nüchternblutzucker, HbA1c und Blutfette nicht veränderte 69. Mischungen mit Berberin 2223 oder mit Brennnessel und Weihrauch 64 senkten gegenüber Placebo den Nüchternblutzucker; das gilt nur für die jeweilige Mischung. Belastbar sind vor allem die Metaanalysen 47; Zubereitungen und Dosen unterscheiden sich, die Übertragbarkeit auf einzelne Mariendistel-Erzeugnisse bleibt offen.

Weitere Studien zu diesem Gebiet: 91 140 145 153 155 170 173 174 178 183 184 188

Mariendistel (Silymarin) und Chronische Hepatitis: Studien am Menschen

Bei chronischer Hepatitis zeigte eine Metaanalyse, dass ein standardisierter Silymarin-Extrakt die Leberenzyme bei viraler Hepatitis verbesserte 3. Eine kontrollierte Studie (nicht randomisiert) fand unter Silymarin-Tabletten plus Standardtherapie eine stärkere ALT- und AST-Reduktion als unter Standardtherapie allein 90. Bei Hepatitis C schnitt Silymarin in einer randomisierten Studie gegen Spirulina beim Virusansprechen gleich und bei der ALT-Senkung schlechter ab 59. Die Befunde stützen sich damit auf eine Metaanalyse und zwei kontrollierte Studien mit unterschiedlichen Zubereitungen und Endpunkten. Für die chronische Hepatitis C ergibt sich damit kein klarer Vorteil von Silymarin gegenüber anderen Ansätzen; für die chronische Hepatitis B und andere Ätiologien ist die Datenlage uneinheitlich.

Mariendistel (Silymarin) und Leberzirrhose: Studien am Menschen

Bei Leberzirrhose fand eine systematische Übersicht in drei von sechs Silymarin-Studien niedrigere AST- und ALT-Werte; Nebenwirkungen waren selten 19. Eine nicht randomisierte kontrollierte Studie bei chronischen Lebererkrankungen verschiedener Ursache fand zusätzlich zur Standardtherapie keinen Unterschied bei Enzephalopathie, Aszites, CTP-Klasse und FibroScan-Werten 90. Offen bleibt, ob standardisierter Extrakt bei Zirrhose einen klinisch relevanten Nutzen hat; die untersuchten Formen waren standardisierter Silymarin-Extrakt, Silymarin ohne nähere Bezeichnung und Silibinin.

Weitere Studien zu diesem Gebiet: 182

Mariendistel (Silymarin) und Krebserkrankungen (Silibinin): Studien am Menschen

Zur Wirkung auf Krebserkrankungen selbst liegen nur Beobachtungsdaten und Übersichten vor; die Beweiskraft ist gering. Eine Fallserie berichtet unter Silibinin zusätzlich zur Standardtherapie von besserer Verträglichkeit, Lebensqualität sowie geringeren neurologischen Symptomen 108. Eine Beobachtungsstudie fand unter einem Silibinin-haltigen Nahrungsergänzungsmittel zusätzlich zur Chemotherapie bei Lungenkrebs ein besseres Ansprechen, aber keinen gesicherten Überlebensvorteil 109. Eine Beobachtungsstudie zu Silymarin zusätzlich zur antiviralen Therapie fand keinen Unterschied bei der Leberkrebs-Häufigkeit 101. Übersichtsarbeiten zu Silymarin und Silibinin bei gastrointestinalen Tumoren stützen sich überwiegend auf präklinische Befunde 172173. Untersucht wurden standardisierter Extrakt, Silibinin als Einzelstoff, der Silybin-Phosphatidylcholin-Komplex sowie nicht näher bestimmte Mariendistel-Zubereitungen; Daten zu ganzen Früchten oder Tee fehlen in diesem Gebiet.

Weitere Studien zu diesem Gebiet: 154 172 173

Mariendistel (Silymarin) und Knollenblätterpilz-Vergiftung: Studien am Menschen

Zur Knollenblätterpilz-Vergiftung liegen keine kontrollierten Studien vor; die Bewertung stützt sich auf Beobachtungsdaten und Übersichtsarbeiten. Eine systematische Auswertung von Fallberichten fand unter Silibinin oder Penicillin allein sowie unter Kombinationen mit N-Acetylcystein höhere Überlebensraten als unter rein unterstützender Behandlung 16. Bei nachgewiesener Vergiftung waren die Unterschiede nicht signifikant 16. Eine Beobachtungsstudie mit oralem Silymarin fand keine Unterschiede bei Krankenhaussterblichkeit, akutem Leberversagen und Krankenhausverweildauer 102. Eine Fallserie mit Silibinin-Infusion und Penicillin beschreibt weniger Therapieversagen unter der Kombination als unter Silibinin allein 106. Eine einarmige Studie mit Silibinin-Infusion, Flüssigkeitsgabe und Octreotid berichtet häufige Genesung ohne Transplantation; Silibinin sagte das Überleben voraus, N-Acetylcystein und Aktivkohle nicht 107. Eine Übersichtsarbeit sieht den Nutzen bei Lebererkrankungen einschließlich Pilzvergiftung trotz ermutigender präklinischer Daten als noch nicht belegt an 182. Da die Daten überwiegend aus unkontrollierten Beobachtungen stammen und die geprüften Zubereitungen — Silibinin-Infusion, oraler Extrakt, Kombinationen — nicht vergleichbar sind, lässt sich daraus keine gesicherte Aussage ableiten.

Weitere Studien zu diesem Gebiet: 168 182

Mariendistel (Silymarin): weitere Messgrößen in Studien

In diesem Gebiet wurden sehr unterschiedliche Endpunkte geprüft, überwiegend mit standardisiertem Silymarin-Extrakt, daneben mit Silibinin als Einzelstoff, Nanomizellen, Creme und Mischpräparaten. Kontrollierte Studien fanden unter Silymarin weniger oxidativen Stress 7072, ein niedrigeres CRP nach Bypass-Operation 89 sowie mehr HDL und weniger Triglyceride 72. Bei Notfallpatienten mit Sauerstoffmangel senkte Silymarin die Leberenzyme stärker als Placebo 88. Eine randomisierte Halbseitenstudie bei Melasma fand mit Silymarin-Creme weniger Nebenwirkungen als mit Hydrochinon und keinen gesicherten Unterschied bei der Aufhellung 78. Viele Ergebnisse in diesem Gebiet beruhen auf kleinen, teils nicht randomisierten Studien. Mischungen mit Berberin senkten in Metaanalysen die Blutfette; das lässt sich nicht allein dem Silymarin zuordnen 2223. Eine systematische Übersicht zu Antioxidantien bei Melasma beschreibt Silymarin als wirksam bei geringen Nebenwirkungen 26. Geprüfte Formen waren standardisierter Extrakt, Silibinin sowie topische und nanomizellare Zubereitungen.

Weitere Studien zu diesem Gebiet: 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 34 35 36 37 39 40 42 43 47 50 51 53 55 56 58 60 61 62 63 65 66 67 69 70 71 72 73 75 76 78 79 80 81 82 83 84 86 87 88 89 90 93 94 96 97 98 101 107 110 111 112 113 114 115 116 117 118 120 121 123 124 125 128 129 130 136 137 139 140 141 142 147 151 153 156 162 163 164 166 167 170 171 173 174 175 176 179 180 181 182 183 184 185 186 187 189

4. Wie wird Mariendistel (Silymarin) dosiert? Zubereitung, Dosis und Dauer in Studien

Die Studien prüften überwiegend standardisierte Silymarin-Extrakte (teils als benannte Handelspräparate, teils nanomizellar oder als Creme) sowie Silibinin als Einzelstoff, daneben Mariendistel-Fruchtpulverextrakt und der Silybin-Phosphatidylcholin-Komplex. Größere kontrollierte Studien zu ganzen oder gemahlenen Früchten (Tee, Pulver) fehlen; einzelne Topika nutzten eine Mariendistel-Salbe ohne näher benannten Extrakt. Auffällig viele Studien untersuchten Mischpräparate, in denen Silymarin mit weiteren Bestandteilen kombiniert war; deren Ergebnisse gelten nur für die jeweilige Mischung, nicht für Silymarin allein.

5. Ist Mariendistel (Silymarin) sicher? Nebenwirkungen in Studien

Die Verträglichkeit von Silymarin wird überwiegend als gut beschrieben; berichtet wurden meist nur leichte Beschwerden wie Magen-Darm-Reaktionen oder Schlaflosigkeit 1419354347. Eine Metaanalyse zur Fettleber fand unter Silymarin häufiger unerwünschte Wirkungen, vor allem Magen-Darm-Beschwerden 5. Berichtet wird außerdem ein mögliches Blutungsrisiko bei gleichzeitiger Einnahme von Antikoagulanzien 39.

6. Was noch offen ist: Grenzen der Studienlage

• Die geprüften Zubereitungen (standardisierter Extrakt, Silibinin, Komplex, Handelspräparate) und Dosen unterscheiden sich stark, sodass Ergebnisse nicht auf alle Erzeugnisse übertragbar sind.
• Zu ganzen oder gemahlenen Früchten (Tee, Pulver) und zu Mariendistel-Samenöl fehlen kontrollierte Studien am Menschen.
• Eine Besserung der Entzündung im Lebergewebe bei NASH ist nicht belegt 56; viele Endpunkte beruhen nur auf Blutwerten oder Ultraschall.
• Viele Ergebnisse zu Mischpräparaten lassen sich nicht allein dem Silymarin zuordnen, weil weitere Bestandteile mituntersucht wurden.
• Zu mehreren Gebieten (Pilzvergiftung, Krebs) stammen die Daten überwiegend aus unkontrollierten Beobachtungen.

7. Fazit: Was über Mariendistel (Silymarin) gesichert ist

Die Mariendistel (Silybum marianum) liefert mit Silymarin ein Gemisch aus Flavonolignanen, das in vielen Studien am Menschen geprüft wurde. Am besten untersucht sind Leberwerte: Metaanalysen fanden bei Fettleber und Virushepatitis niedrigere Transaminasen 34, unter Tuberkulosemitteln seltener Leberschäden 15. Bei Diabetes senkte Silymarin in einer Metaanalyse Nüchternblutzucker, Insulin und HbA1c 7, eine kontrollierte Einzelstudie fand keinen Unterschied 69. Das Lebergewebe bei NASH besserte sich in einer placebokontrollierten Studie nicht 56.

Viele Untersuchungen nutzten zudem Mischpräparate, deren Ergebnisse nur für die jeweilige Kombination gelten. Die Verträglichkeit wird meist als gut beschrieben; eine Metaanalyse fand häufiger unerwünschte Wirkungen, vor allem Magen-Darm-Beschwerden 5, und unter Gerinnungshemmern wird ein Blutungsrisiko beschrieben 39.