L-Arginin einfach erklärt

1. Was ist L-Arginin?

L-Arginin ist eine Aminosäure, also ein Baustein von Eiweißen. Der Körper kann sie selbst herstellen. Außerdem nehmen wir sie über eiweißhaltige Lebensmittel auf. Sie wird als Nahrungsergänzungsmittel angeboten und in der medizinischen Ernährung verwendet.

2. Wo steckt es drin, woraus wird es gewonnen?

L-Arginin steckt in Eiweißen tierischer und pflanzlicher Lebensmittel, zum Beispiel in Fleisch, Fisch, Milchprodukten, Hülsenfrüchten, Nüssen und Samen. Für Präparate wird es technisch hergestellt, meist über Fermentation oder aus Eiweißhydrolysaten. In Studien werden vor allem die freie Base, das Hydrochlorid, das Alpha-Ketoglutarat und der Ethylester geprüft, teils als Reinsubstanz, teils in Mischungen.

3. Was bringt L-Arginin? Das zeigt die Forschung

Blutdruck

In einer kontrollierten Studie lag der systolische Blutdruck gesunder Männer nach einem L-Arginin-Getränk niedriger als nach einem Placebogetränk 35. Eine Übersichtsarbeit fand bei Frauen mit Präeklampsie unter L-Arginin einen niedrigeren oberen Blutdruckwert, aber die Daten dazu sind sehr unsicher 6. Eine andere Übersichtsarbeit fand bei Risikoschwangeren keinen Unterschied beim Blutdruck 2. Die Befunde sind insgesamt gemischt. Die guten Ergebnisse kommen meist aus sehr kleinen Studien. Die verlässlicheren Übersichtsarbeiten, die nur L-Arginin betrachten, zeigen keinen oder nur einen begrenzten Nutzen.

Herz und Kreislauf

Bei Lungenhochdruck und bei einer Bluterkrankung namens Beta-Thalassämie sank der Druck in der Lungenarterie unter L-Arginin, unter Placebo (Scheinmittel) nicht 3414. Nach einer Bypass-Operation blieb der Blutfluss in den Transplantaten unter einer L-Arginin-Infusion stabiler als unter Placebo 24. Zwei Übersichtsarbeiten berichten über günstigere Risikofaktoren für Herz und Kreislauf 1 und über niedrigeres Troponin T bei Bypass-Patienten 8. Bei Herzfrequenz und Herzfrequenzvariabilität nach Belastung fanden mehrere kontrollierte Studien (mit Vergleichsgruppe) keinen Unterschied zu Placebo 192129. Die Studien waren meist klein und kurz.

Stoffwechsel

L-Citrullin im Blut stieg unter einer L-Arginin-Infusion bei Gesunden 27 und unter oralem L-Arginin bei Lungenhochdruck 34. Bei Kindern mit Sichelzellkrise besserte intravenöses L-Arginin gegenüber Placebo die Mitochondrien-Aktivität der Blutplättchen und oxidativen Stress 13. Beim Opioidbedarf und bei Schmerzen, den Hauptzielen der Studie, gab es keinen gesicherten Unterschied 13. Klinische Endpunkte wie Körperzusammensetzung, Testosteron oder Entzündungswerte wurden uneinheitlich beeinflusst. Mehrere Studien waren klein oder kurz. Die Beweiskraft ist mittel; die Aussagekraft für harte klinische Endpunkte bleibt offen.

Schwangerschaft

Eine Übersichtsarbeit bei Risikoschwangeren fand unter L-Arginin seltener Präeklampsie als unter Placebo 2. Eine Übersichtsarbeit berichtet mit wenig sicheren Daten, dass L-Arginin in Studien zur Vorbeugung das Präeklampsie-Risiko senkte und in Behandlungsstudien die Wachstumsstörung des Kindes verringerte 6. Eine randomisierte (Teilnehmer per Los zugeteilt) kontrollierte Studie mit oralem L-Arginin zusätzlich zur Standardtherapie fand bei Frauen mit wiederholtem Implantationsversagen höhere klinische und chemische Schwangerschaftsraten 15. Keine Unterschiede zeigten sich beim Gestationsalter und beim APGAR-Score 2. Ein Mischpräparat mit Mönchspfeffer, Grüntee, L-Arginin, Vitaminen und Mineralstoffen führte häufiger zur Schwangerschaft als Placebo 3133. Das lässt sich nicht L-Arginin allein zuschreiben. Die Übertragbarkeit auf andere Formen wie L-Arginin-Hydrochlorid oder -Ethylester ist offen.

Gefäßfunktion

Bei Lungenhochdruck senkte L-Arginin den Gefäßwiderstand der Lunge 34. Nach einer Bypass-Operation blieb der Koronarwiderstand unter einer Infusion stabiler als unter Placebo 24. Bei Frauen mit wiederholtem Implantationsversagen sank der Widerstand der Gebärmutterarterien unter L-Arginin stärker als in der Kontrollgruppe 15. Bei Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion normalisierte sich ein Durchblutungsindex nach Ischämie unter L-Arginin wie unter Citrullin, ohne Placebogruppe 32. Bei Gesunden blieb die Gefäßerweiterung (flussvermittelte Dilatation) unter L-Arginin unverändert 23. Bei Long COVID besserte eine Mischung aus L-Arginin und Vitamin C die flussvermittelte Dilatation gegenüber Placebo; wie viel dabei auf das L-Arginin entfällt, bleibt offen 17. Nach einer fettreichen Mahlzeit änderten L-Arginin allein oder mit Rote-Bete-Pulver die flussvermittelte Dilatation nicht 25. Die geprüften Formen reichen von der freien Base über das Hydrochlorid bis zu L-Arginin aus proteinreichen Lebensmitteln. Die Studien sind überwiegend klein und kurz. Zu klinischen Endpunkten (Zielwert der Studie) wie Herzinfarkt oder Schlaganfall liegen keine Ergebnisse vor.

Wundheilung

Bei entzündeter Mundschleimhaut nach Bestrahlung linderte L-Arginin Schwere und Schmerz stärker als ein Scheinmittel 16. Trinknahrungen mit L-Arginin, Omega-3-Fettsäuren und weiteren Stoffen senkten Wundinfektionen 20 und Druckgeschwüre 28 nicht gesichert.

Weitere Untersuchungen

Bei älteren Menschen mit nachlassender geistiger Leistung schnitten unter L-Arginin anteilig mehr Teilnehmende im kognitiven Test normal ab als unter Placebo 18. Ein L-Arginin-Getränk verlängerte die Zeit bis zur Erschöpfung 35. Eine Woche L-Arginin änderte die Ausdauerleistung nicht 26. Eine L-Arginin-Hydrochlorid-Infusion erhöhte bei Gesunden die Nitrat- und cGMP-Ausscheidung im Urin stärker als Placebo 30. Bei Erektionsstörungen stützt sich der günstige Befund einer Übersichtsarbeit auf eine Kombination aus L-Arginin und Pycnogenol; über L-Arginin allein sagt das nichts aus 3. Untersucht wurden vor allem die freie Base und das Hydrochlorid, überwiegend oral. Zu Dosis, Dauer und klinischen Endpunkten bei den Mischpräparaten bleibt vieles offen.

4. Wie wurde L-Arginin in den Studien eingenommen?

Die Studien verwendeten überwiegend orale Gaben von L-Arginin als freier Base. Daneben wurden L-Arginin-Hydrochlorid und L-Arginin-Alpha-Ketoglutarat geprüft. Einzelne Untersuchungen prüften L-Arginin aus proteinreichen Lebensmitteln sowie Infusionen. Die Dosen und Behandlungsdauern zeigt die Tabelle.

5. Ist L-Arginin sicher? Nebenwirkungen in den Studien

Unter L-Arginin brachen ältere Teilnehmende einzeln wegen Schilddrüsenstörung, Übelkeit mit Durchfall oder bitterem Geschmack ab, unter Placebo niemand 18. Ein Trainings-Mischpräparat mit L-Arginin-Alpha-Ketoglutarat, Koffein, Beta-Alanin und weiteren Stoffen veränderte Herzfrequenz, Blutdruck, EKG und Blutwerte nicht klinisch bedeutsam 22.

Alle Einzelheiten mit Tabellen und Quellen: ausführliche Fachseite zu L-Arginin