Transkranielle Gleichstromstimulation (tDCS)

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1. Was tDCS ist und wie sie durchgeführt wird

tDCS ist eine nicht-invasive Form der Hirnstimulation. Über zwei auf der Kopfhaut aufgebrachte Elektroden fließt ein schwacher, konstanter Gleichstrom zwischen einer aktiven Elektrode und einer Referenzelektrode. Die Platzierung folgt festgelegten Montageschemata; welche Hirnregion erreicht wird, hängt von der Position der Elektroden ab. Eine Sitzung dauert einen begrenzten Zeitraum, und in Studien werden meist mehrere Sitzungen über Tage oder Wochen durchgeführt. Untersucht wird das Verfahren in kontrollierten Studien gegen eine Scheinstimulation (Sham), bei der der Strom nicht oder nur kurz fließt. Neben der klinischen Anwendung unter Aufsicht rücken zuletzt Anwendungen zu Hause in den Blick, die in randomisierten Studien mit Fernbetreuung geprüft werden.

Für die Bewertung aller Studien ist ein Punkt entscheidend: Das Verfahren ist nicht ein Verfahren, sondern eine Familie von Protokollen. Stromstärke, Dauer, Elektrodenposition, Zahl der Sitzungen und Zielregion variieren zwischen den Arbeiten erheblich. Zwei Studien mit demselben Etikett tDCS können unterschiedliche Hirnregionen mit unterschiedlichen Parametern stimulieren. Hinzu kommt die Sham-Kontrolle: Eine gute Scheinstimulation soll für den Teilnehmer nicht von der echten Stimulation zu unterscheiden sein, weil sonst die Verblindung bricht. Beides zusammen erklärt, warum die Zahl der Studien nicht automatisch in eine einheitliche Antwort mündet. Wer Ergebnisse liest, muss deshalb zuerst fragen, welches Protokoll geprüft wurde und wie die Kontrolle aussah.

2. Was die Studien im Einzelnen zeigen

Die Studien am Menschen, nach Anwendung geordnet und die kontrollierten zuerst — mit Teilnehmern, Dauer, Zubereitung, Messgröße und Ergebnis, so wie die Originalarbeiten es berichten. Zahlen stehen nur dort, wo die Arbeit sie nennt.

Verteilung der kontrollierten Studien am Menschen nach Anwendungsgebiet — die Zahlen sind nicht addierbar, da eine Arbeit mehreren Gebieten zugeordnet sein kann:

Transkranielle Gleichstromstimulation (tDCS): Studien am Menschen

Die NET-Studie prüfte anodale tDCS (1 mA, 20 min) über dem primären Motorkortex der geschädigten Hemisphäre bei subakuter ischämischer Stroke-Population, zusätzlich zu standardisiertem Rehabilitationstraining über zehn Tage. Geplant waren 250 Teilnehmende, nach einer verblindeten Interimsanalyse wurden 123 eingeschlossen, 119 gingen in die Intention-to-treat-Analyse ein. Der primäre Endpunkt, das Upper-Extremity-Fugl-Meyer-Assessment (UEFMA) ein bis sieben Tage nach Interventionsende, war neutral: Die Kontrollgruppe (N = 61) verbesserte sich um 8,9 (SD 7,7) Punkte, die tDCS-Gruppe (N = 58) um 9,0 (8,8) Punkte (p = 0,820). Die Arbeit zeigt, dass eine einzelne anodale M1-Stimulation über zehn Tage die motorische Erholung in dieser Population nicht über die Rehabilitation hinaus verbessert 23. Offen bleibt, ob andere Montagen, höhere Stromstärken oder längere Behandlungszeiträume wirksam sind.

Die PsychotherapyPlus-Studie untersuchte an sechs deutschen Universitätskliniken, ob kognitive Verhaltenstherapie (CBT) bei Major Depression durch gleichzeitige tDCS verstärkt wird. 148 Erwachsene im Alter von 20 bis 65 Jahren mit einzelner oder rezidivierender depressiver Episode wurden randomisiert: 53 erhielten CBT allein, 48 CBT plus tDCS, 47 CBT plus Sham-tDCS. Die Intervention umfasste sechs Wochen mit zwölf CBT-Sitzungen. Die Arbeit prüfte damit eine Augmentation der Psychotherapie, nicht die tDCS als Monotherapie 24. Für die Einordnung bleibt zu klären, wie sich die Kombination bei medikamentös stabil eingestellten gegenüber unbehandelten Patienten verhält und ob die gleichzeitige gegenüber der sequenziellen Anwendung Vorteile zeigt.

Neuromod-COV prüfte an der Universitätsmedizin Greifswald in einem phase-IIb-, prospektiven, randomisierten, offenen, endpunktverblindeten Design kognitive Trainingsverfahren bei Post-COVID-Kognition. Erwachsene im Alter von 18 bis 60 Jahren mit bestätigter SARS-CoV-2-Infektion mindestens sechs Wochen zuvor und kognitiven Beschwerden wurden 1:1:1 randomisiert: kognitives Training mit aktiver tDCS, kognitives Training mit Sham-tDCS oder progressive Muskelrelaxation mit Sham-tDCS. Die Intervention bestand aus neun 20-minütigen Sitzungen über drei Wochen, mit 2 mA tDCS über dem linken dorsolateralen präfrontalen Kortex. Primärer Endpunkt war die ungeübte Arbeitsgedächtnisleistung (N-back-Aufgaben-Genauigkeit) im Vergleich von kognitivem Training und progressiver Muskelrelaxation nach der Intervention 25. Die tDCS-Komponente wurde doppelblind und sham-kontrolliert geprüft. Offen bleibt, ob die Effekte über die Interventionsphase hinaus stabil bleiben und ob sie sich auf andere kognitive Domänen übertragen.

Eine doppelblinde, sham-kontrollierte Crossover-Studie untersuchte an 20 schwer hirnverletzten Patienten mit Bewusstseinsstörungen (12 im minimal bewussten Zustand, 7 im vegetativen Zustand/unresponsive wakefulness syndrome, ein Patient mit Emergenz aus dem minimal bewussten Zustand) die Wirkung von 2 mA anodaler tDCS über dem linken dorsolateralen präfrontalen Kortex (rechts orbitofrontale Kathode) für 20 Minuten. Erfasst wurden Coma Recovery Scale-Revised (CRS-R), ereigniskorrelierte Potenziale im local-global-Paradigma und Ruhe-EEG vor und nach jeder Stimulation, mit Nachuntersuchungen nach sechs Wochen und sechs Monaten. Auf Gruppenebene zeigte sich ein signifikanter Behandlungseffekt auf die CRS-R-Werte (p = 0,02). Neun Patienten (45 %; 6 minimal bewusst, 3 vegetativ) sprachen auf die tDCS an, fünf (25 %; 3 minimal bewusst, 2 vegetativ) zeigten neue Verhaltensitems, die in den Sham-Messungen fehlten 26. Die kleine Stichprobe und die heterogene Population begrenzen die Verallgemeinerung; zu klären bleibt, welche Patientenmerkmale ein Ansprechen vorhersagen.

Die MODEST-Studie prüfte an der Universitätsmedizin Greifswald in einem doppelblinden, sham-kontrollierten randomisierten Design, ob transkranielle elektrische Stimulation das postoperative Delir bei älteren chirurgischen Patienten beeinflusst. Eingeschlossen wurden Patienten ab 65 Jahren vor elektiver Operation, ausgeschlossen wurden Personen mit neurologischer oder psychiatrischer Vorgeschichte oder Einnahme zentralnervös aktiver Medikamente. Verglichen wurden α-transkranielle Wechselstromstimulation des Salienznetzwerks, tDCS des frontoparietalen Netzwerks (20 Minuten, 2 mA) und Sham, angewendet im Aufwachraum nach größerer elektiver Operation. Primärer Endpunkt war die Delir-Inzidenz auf der Station an einem von bis zu fünf postoperativen Tagen für den Vergleich tACS gegen Sham; sekundär wurde unter anderem tDCS gegen Sham geprüft 27. Der primäre Endpunkt betraf damit die tACS-Bedingung; die tDCS-Befunde sind sekundär und bleiben in ihrer Aussagekraft entsprechend begrenzt.

Die Netzwerk-Metaanalyse verglich nichtinvasive Neuromodulationsverfahren bei depressiven Episoden im Rahmen von Major Depression und bipolarer Störung. Eingeschlossen wurden 129 randomisierte kontrollierte Studien mit 7667 Patienten und 272 Behandlungsarmen, darunter neun rTMS-Protokolle, drei Theta-Burst-Protokolle sowie tDCS und tFUS. Primäre Endpunkte waren Ansprechraten und Abbruchraten insgesamt. Alle Protokolle außer niederfrequenter rTMS über dem linken dorsolateralen präfrontalen Kortex zeigten höhere Ansprechraten als Sham; tFUS erreichte die höchste Ansprechrate (OR 7,24; 95 % CI 1,35–38,47), gefolgt von bilateraler rTMS (OR 5,75; 95 % CI nicht vollständig berichtet) 22. Die Arbeit ordnet tDCS in ein breites Verfahrensspektrum ein; die relativen Ränge einzelner Protokolle bleiben wegen der Heterogenität der Studien zu prüfen.

Eine systematische Übersicht mit Metaanalyse bewertete transkranielle elektrische Stimulation bei Major Depression und komorbiden depressiven Zuständen. Eingeschlossen wurden randomisierte klinische Studien an Erwachsenen mit Major Depression, Depression mit psychiatrischen Komorbiditäten oder Depression mit medizinischen Komorbiditäten, behandelt mit tDCS, tACS oder tRNS gegenüber Sham oder anderen Behandlungen. Primäre Endpunkte waren Depressionsschwere, Ansprech- und Remissionsraten sowie unerwünschte Ereignisse; kontinuierliche Outcomes wurden als standardisierte Mittelwertdifferenzen, kategoriale als Odds Ratios gepoolt 2. Die Übersicht fasst die Evidenz für die gesamte Gruppe der transkraniellen elektrischen Verfahren zusammen; die spezifischen Effektschätzer für tDCS allein sind aus dem berichteten Ausschnitt nicht ablesbar und bleiben der Detailauswertung vorbehalten.

Eine systematische Übersicht mit Dosis-Wirkungs-Metaanalyse untersuchte, welche Stimulationsparameter bei nichtinvasiver Hirnstimulation die größte Symptomverbesserung über verschiedene psychische Störungen hinweg erzielen. Eingeschlossen wurden randomisierte klinische Studien zu TMS oder tDCS bei Erwachsenen ab 18 Jahren mit einer beliebigen psychischen Störung. Hauptzielgröße waren die nahezu maximal wirksamen Dosen der insgesamt abgegebenen Pulse für TMS und der Gesamtstromdosis in Coulomb für tDCS. Insgesamt wurden 110 Studien ausgewertet 1. Die Arbeit liefert damit eine parameterbezogene Perspektive auf tDCS; die Übertragbarkeit der Dosisempfehlungen auf einzelne Störungsbilder bleibt zu klären.

Eine systematische Übersicht mit Metaanalyse verglich medizingerätebasierte Neuromodulationsverfahren zur Verbesserung motorischer Symptome bei Parkinson. Eingeschlossen wurden randomisierte kontrollierte Studien, die tiefe Hirnstimulation, TMS oder tDCS bei Parkinson-Patienten untersuchten, mit der Unified Parkinson's Disease Rating Scale Part III (UPDRS3) als primärem Endpunkt. Die Metaanalyse von 39 Effektstärken ergab erhebliche Variation der berichteten Effektgrößen zwischen den Studien 28. Die Arbeit zeigt, dass die Heterogenität der Effektschätzer eine zentrale Herausforderung für die Vergleichbarkeit der Verfahren darstellt.

Eine systematische Übersicht mit Metaanalyse bewertete nichtpharmakologische Behandlungen akustischer verbaler Halluzinationen bei Schizophrenie-Spektrum-Störungen. Die gepoolte mittlere Effektstärke betrug −0,298 (95 % CI −0,470 bis −0,126) und war statistisch signifikant; Subgruppenanalysen zeigten mittlere, statistisch signifikante Effekte für einzelne Verfahren 21. Die Arbeit ordnet tDCS in ein breites Spektrum nichtpharmakologischer Ansätze ein; die verfahrensspezifischen Effekte sind aus dem berichteten Ausschnitt nicht einzeln ablesbar.

Eine systematische Übersicht mit Netzwerk-Metaanalyse verglich nichtinvasive Hirnstimulationsverfahren bei Fibromyalgie hinsichtlich Schmerz, Fatigue und Schlafqualität. Eingeschlossen wurden 43 randomisierte Studien mit 2120 Teilnehmenden. Schmerz war der primäre Endpunkt, Fatigue und Schlaf sekundäre Endpunkte. Die Netzwerk-Metaanalyse zeigte, dass niederfrequente rTMS (SMD −1,20; 95 % CI −1,82 bis −0,58), duale tDCS (SMD −0,91; 95 % CI −1,82 bis −0,58) und hochfrequente rTMS (SMD −0,58; 95 % CI −1,00 bis −0,17) die Schmerzintensität am Ende der Intervention im Vergleich zu Sham wahrscheinlich reduzieren 10. Die duale tDCS erscheint damit als eine der wirksameren Optionen; die optimale Stimulationslokalisation und Intensität bleiben weiter zu prüfen.

Die REDSTIM-Studie prüfte in einem dreifach verblindeten, randomisierten, sham-kontrollierten Design an 14 Zentren in Frankreich und Monaco die Wirkung von tDCS auf den Alkoholkonsum bei Alkoholgebrauchsstörung. Von 356 untersuchten erwachsenen ambulanten Patienten wurden 337 eingeschlossen und 1:1 auf aktive oder Sham-Stimulation randomisiert; 60,5 % waren männlich, das Durchschnittsalter betrug 51,3 ± 11,3 Jahre. Die Intervention bestand aus zwei täglichen Stimulationssitzungen (Anode F4, Kathode F3, 2 mA) an fünf aufeinanderfolgenden Tagen, appliziert über ein Paar mit 0,9 % NaCl getränkter Oberflächenschwammelektroden (25 cm²); in der Sham-Gruppe erfolgte eine initiale Ramp-up-Zeit von 15 Sekunden (ebenfalls bis 2 mA). Die Teilnehmenden wurden alle vier Wochen über 24 Wochen nachbeobachtet 29. Die Arbeit vergleicht aktive gegen Sham-Stimulation an einer großen Stichprobe; die langfristige Stabilität der Effekte über die 24-wöchige Nachbeobachtung bleibt zu bewerten.

Eine Netzwerk-Metaanalyse verglich und ordnete nichtinvasive Hirnstimulationsverfahren zur Migränebehandlung bei Erwachsenen. Primäre Endpunkte waren Veränderungen der monatlichen Migränetage und Abbruchraten. Die visuelle Kortex-tDCS über Oz-Cz (anodales Protokoll über V1) erreichte den höchsten Rang für die Reduktion der monatlichen Migränetage (MD −1,75; 95 % CI −3,37 bis −0,13; SUCRA 83,5 %). Für die Akzeptanz reduzierte nur die transkutane okzipitale Nervenstimulation die Abbruchraten signifikant gegenüber Sham (RR 0,36; 95 % CI 0,16–0,82) 30. Die Arbeit positioniert die V1-tDCS als wirksamste Option zur Reduktion der Migränetage; die Übertragbarkeit auf verschiedene Migränesubtypen bleibt zu klären.

Eine systematische Übersicht mit Metaanalyse bewertete die Wirksamkeit und Sicherheit von tDCS bei Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung. Erfasst wurden Kernsymptome, heiße und kalte exekutive Funktionen (inhibitorische Kontrolle, Arbeitsgedächtnis, kognitive Flexibilität) sowie Sicherheitsprofile. Gegenüber Sham verbesserte tDCS die Kernsymptome nicht signifikant (SMD −0,29; 95 % CI −0,59 bis 0,01; p = 0,05). Auch für kalte exekutive Funktionen zeigten sich keine signifikanten Gesamteffekte: inhibitorische Kontrolle (Hedges' g −0,11; 95 % CI −0,26 bis 0,05; p = 0,19), Arbeitsgedächtnis (g 0,13; 95 % CI −0,06 bis 0,32; p = 0,26) und kognitive Flexibilität (SMD −0,42; 95 % CI −1,13 bis 0,29; p = 0,24). Der Effekt auf heiße exekutive Funktionen war ebenfalls nicht signifikant (g 0,27; 95 % CI −0,14 bis 0,70; p = 0,19). Explorative Analysen deuteten darauf hin, dass eine Anodenplatzierung bei Fp2 mit Verbesserungen assoziiert war 31. Die Arbeit zeigt, dass die Gesamtevidenz bei ADHD keine signifikanten Effekte stützt; die explorativen Montagebefunde sind als Hinweise zu werten und bedürfen der Bestätigung.

Eine systematische Übersicht mit Metaanalyse untersuchte die Wirkung von tDCS auf die kognitive Funktion bei älteren Erwachsenen mit und ohne leichte kognitive Beeinträchtigung. Erfasst wurden globale Kognition sowie die Domänen Lernen und Gedächtnis und exekutive Funktion. Die Arbeit zielte darauf, Einflussfaktoren der tDCS-Wirkung zu analysieren 8. Die Ergebnisse der gepoolten Analyse sind aus dem berichteten Ausschnitt nicht vollständig ablesbar; die Heterogenität der Studien und die unterschiedlichen kognitiven Endpunkte bleiben zentrale Herausforderungen für die Vergleichbarkeit.

Eine systematische Übersicht mit Metaanalyse bewertete die Wirkung von tDCS in Kombination mit Rehabilitation auf Arm- und Handfunktion bei Schlaganfallpatienten. Primärer Endpunkt war die motorische Beeinträchtigung der oberen Extremität, gemessen mit dem Fugl-Meyer Assessment for upper extremity (FMA-UE); sekundäre Endpunkte umfassten funktionelle Aktivität, Griffkraft und Sicherheit. Die Kombination aus aktiver tDCS und Rehabilitation zeigte eine statistisch signifikante Verbesserung der FMA-UE-Werte gegenüber Sham (MD 7,11; 95 % CI 5,76 bis 8,46; p < 0,0001) 32. Die Arbeit stützt die Kombination als wirksame Ergänzung; die klinische Relevanz der Verbesserung und die optimale Stimulationsmodalität bleiben zu prüfen.

Eine systematische Übersicht mit Metaanalyse untersuchte die Wirksamkeit nichtinvasiver Neuromodulation bei chronischem Tinnitus. Primärer Endpunkt war die Veränderung des Tinnitus Handicap Inventory (THI); sekundäre Endpunkte umfassten Tinnitus Functional Index, Tinnitus Questionnaire, Lautheitsmaße sowie Angst- und Depressionsskalen. Die gepoolte THI-Reduktion betrug −6,96 Punkte (95 % CI −10,67 bis −3,26) kurzfristig; rTMS zeigte einen signifikanten Nutzen 33.

Eine systematische Übersicht mit Metaanalyse bewertete die Wirksamkeit und Sicherheit von tDCS bei Schlaganfallpatienten mit motorischer Dysfunktion der oberen Extremität. Eingeschlossen wurden 44 Studien mit 1555 Teilnehmenden, die aktive und Sham-Stimulation verglichen. Erfasst wurden Upper Extremity Fugl-Meyer Assessment, Action Research Arm Test, Barthel Index und Sicherheit. tDCS verbesserte die motorische Funktion der oberen Extremität (SMD 0,22; 95 % CI 0,12–0,32; p < 0,001) und den Barthel Index (MD 4,65; 95 % CI 2,82–6,49; p < 0,001). Subgruppenanalysen zeigten die höchste tDCS-Wirksamkeit bei subakutem Schlaganfall; sowohl anodale als auch kathodale Stimulation waren wirksam 6. Die Arbeit stützt die Wirksamkeit über beide Polaritäten; die optimale Polarität und der optimale Zeitpunkt nach dem Schlaganfall bleiben weiter zu klären.

Eine systematische Übersicht mit Metaanalyse untersuchte, ob nichtinvasive Hirnstimulation evidenzbasierte Psychotherapie bei psychiatrischen Störungen verstärkt. Eingeschlossen wurden 28 Studien mit 31 Behandlungsarmen und 1506 Teilnehmenden, die aktive Neuromodulation plus Psychotherapie gegen Sham-Neuromodulation plus Psychotherapie verglichen. Aktive Neuromodulation plus Psychotherapie erzielte eine signifikant größere Symptomverbesserung als Sham plus Psychotherapie (SMD −0,38; 95 % CI −0,68 bis −0,08), mit erheblicher Heterogenität. Moderatoranalysen zeigten, dass rTMS einen signifikanten Nutzen erbrachte, tDCS hingegen nicht. Nicht-gleichzeitige Anwendung zeigte signifikante Effekte, gleichzeitige nicht. Kognitive Verhaltenstherapie in Kombination mit Neuromodulation zeigte signifikanten Nutzen, andere Psychotherapieformen nicht. Von Menschen durchgeführte Psychotherapie verstärkte die Ergebnisse signifikant, computergestützte Formate nicht 34. Die Arbeit liefert damit wichtige Hinweise auf Implementierungsparameter; die tDCS-spezifischen Bedingungen bleiben weiter zu prüfen.

Eine systematische Übersicht mit Metaanalyse bewertete die Wirkung von tDCS auf kognitive Beeinträchtigungen bei Schizophrenie. Eingeschlossen wurden 33 randomisierte kontrollierte Studien mit 1372 Patienten mit Schizophrenie oder schizoaffektiver Störung. Die Studien variierten in Montage, Intensität, Dauer und Sitzungszahl. Quantitative Metaanalysen wurden über acht kognitive Domänen mit mehrstufigen Random-Effects-Modellen durchgeführt. Arbeitsgedächtnis und verbales Lernen waren die am häufigsten verbesserten Domänen. Andere Domänen (z. B. Arbeitsgedächtnis, Verarbeitungsgeschwindigkeit, Problemlösen) zeigten kleine, nicht signifikante Trends zur Verbesserung, während Aufmerksamkeit und soziale Kognition keine Verbesserung zeigten 19. Die Arbeit zeigt einen domänenspezifischen Befund; die Übertragbarkeit auf den Alltag und die optimale Sitzungszahl bleiben zu klären.

Eine systematische Übersicht mit Metaanalyse untersuchte die Wirkung verschiedener elektrischer Stimulationsverfahren auf posturale Kontrolle und Gang nach Schlaganfall. Eingeschlossen wurden randomisierte kontrollierte Studien zu tDCS, funktioneller Elektrostimulation, transkutaner elektrischer Nervenstimulation und neuromuskulärer Elektrostimulation. Meta-Regressionsanalysen innerhalb der FES-Subgruppe zeigten, dass Stimulationsintensität, Frequenz und Elektrodenlokalisation die Behandlungsergebnisse nicht signifikant beeinflussten (alle p > 0,05); der Outcome-Typ war jedoch ein signifikanter Moderator 35.

Eine systematische Übersicht mit Netzwerk-Metaanalyse untersuchte die Wirksamkeit und Akzeptanz von Hirnstimulationsverfahren bei Angststörungen, Zwangsstörung und posttraumatischer Belastungsstörung. Eingeschlossen wurden 41 Studien mit 86 Behandlungsarmen und 1333 Patienten mit verschiedenen Angststörungen, Zwangsstörung, posttraumatischer Belastungsstörung und Agoraphobie. Die Netzwerk-Metaanalyse zeigte, dass einige Verfahren höhere Wirksamkeit gegenüber Kontrollen aufwiesen, darunter tiefe Hirnstimulation, Elektrokonvulsionstherapie, kathodale tDCS, hochfrequente rTMS und anodale tDCS 3. Die Arbeit positioniert die kathodale tDCS als wirksamkeitsrelevant; die differenzielle Indikation zwischen den Verfahren bleibt zu klären.

Eine systematische Übersicht mit Metaanalyse untersuchte nichtinvasive Hirnstimulation zur Behandlung kognitiver und neuropsychiatrischer nicht-motorischer Symptome bei Parkinson und atypischem Parkinsonismus. Eingeschlossen wurden 27 Studien zu rTMS (N = 1309 Patienten, Spanne 18–106) und 7 Studien zu tDCS (N = 221, Spanne 10–77). Kognition wurde in 17 rTMS- und 6 tDCS-Studien erfasst, Depression in 24 rTMS- und 4 tDCS-Studien, Angst in 11 rTMS- und 1 tDCS-Studie, Apathie in 4 rTMS- und 1 tDCS-Studie, Psychose in 1 tDCS-Studie. Die Variabilität von Zielregionen, Parametern, Outcome-Maßen, Behandlungsdauer und Nachbeobachtung führte zu einigen Bedenken (N = 26) oder hohem Bias-Risiko (N = 8). Die Metaanalyse deutete trotz hoher Heterogenität und niedriger bis moderater Evidenzsicherheit auf einen Nutzen exzitatorischer rTMS des linken dorsolateralen präfrontalen Kortex und des primären motorischen Kortex hin. Die tDCS-Evidenz bei Parkinson ist zahlenmäßig deutlich kleiner als die rTMS-Evidenz; die spezifischen tDCS-Effekte bleiben weiter zu prüfen.

Eine systematische Übersicht mit Metaanalyse untersuchte die Wirksamkeit und Sicherheit von tDCS bei Depression bei älteren Erwachsenen. Die Ergebnisse zeigten eine große Effektstärke zugunsten aktiver tDCS für depressive Symptome (SMD −0,96; 95 % CI −1,56 bis −0,37), bei hoher Heterogenität (I² = 89 %). Große Effektstärken zugunsten aktiver tDCS zeigten sich sowohl in klinisch administrierten Depressionsmaßen (Hamilton Depression Rating Scale, Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale, Cornell Scale for Depression in Dementia) als auch in Selbstberichtsmaßen (Beck Depression Inventory, Zung Self-Rating Depression Scale). Subgruppenanalysen zeigten einen nicht signifikanten Effekt in Studien, die ausschließlich Major Depression untersuchten, und einen großen, jedoch vorläufigen Effekt in Studien mit eingeschränkter Population 36. Die Arbeit stützt die Wirksamkeit bei geriatrischer Depression; die hohe Heterogenität und die unterschiedlichen Subgruppenergebnisse bleiben zu klären.

Eine systematische Übersicht mit Metaanalyse untersuchte die Wirkung nichtinvasiver Hirnstimulation auf periphere BDNF-Spiegel bei Major Depression. Die Arbeit liefert einen biomarkerbezogenen Befund; die Frage, ob BDNF als Prädiktor des Behandlungserfolgs dienen kann, bleibt weiter zu prüfen.

Eine systematische Übersicht mit Metaanalyse untersuchte die Wirkung von tDCS auf die Schmerzschwelle bei Kniegelenkarthrose. Primäre Endpunkte waren Schmerzschwellen (Druckempfindlichkeitsschwelle, konditionierte Schmerzmodulation, Hitzeschmerzschwelle, Hitzeschmerztoleranz); sekundäre Endpunkte umfassten Schmerzintensität (VAS/NRS), körperliche Funktion (WOMAC/KOOS) und Gehfähigkeit (6MWT/10MWT) 37. Die Arbeit prüft einen mechanismusorientierten Endpunkt; die klinische Relevanz der Schwellenveränderungen und die Übertragbarkeit auf die Schmerzintensität bleiben zu klären.

Eine Netzwerk-Metaanalyse untersuchte die Wirksamkeit und Akzeptanz nichtinvasiver Hirnstimulationsverfahren bei Zwangsstörung. Eingeschlossen wurden 34 randomisierte kontrollierte Studien mit 1089 Teilnehmenden und 24 verschiedenen Verfahren. Primäre Endpunkte waren Veränderungen der Gesamtschwere der Zwangsstörung und die Akzeptanz (Abbruchraten). Drei Verfahren verbesserten die Gesamtschwere signifikant gegenüber Sham: hochfrequente rTMS über dem dorsolateralen präfrontalen Kortex (MD −10,81; 95 % CI −20,80 bis −0,82), hochfrequente tiefe TMS über dem dorsomedialen präfrontalen Kortex/anteriorer cingulärer Kortex (MD −9,74) und ein weiteres Verfahren 15. Die Arbeit ordnet tDCS in ein breites Verfahrensspektrum ein; die spezifischen tDCS-Effekte bei Zwangsstörung sind aus dem berichteten Ausschnitt nicht einzeln ablesbar.

Eine systematische Übersicht mit Metaanalyse untersuchte die Wirkung kathodaler tDCS über dem kontraläsionalen primären motorischen Kortex auf die Rehabilitation der oberen Extremität bei Schlaganfallpatienten. Eingeschlossen wurden 26 randomisierte kontrollierte Studien mit 1038 Patienten. Gegenüber Kontrollen verbesserte kathodale tDCS signifikant die motorische Funktion der oberen Extremität, die manuelle Geschicklichkeit und die Aktivitäten des täglichen Lebens und reduzierte die Ellenbogenspastik sowie die allgemeine neurologische Beeinträchtigung (alle p < 0,05). Die Ruheschwelle blieb unverändert. Subgruppenanalysen zeigten stabile Wirksamkeit bei 1–2 mA, 20 min/Sitzung, 5 Sitzungen/Woche und ≥ 2 Wochen Behandlung. Kurzfristige Vorteile blieben erhalten, die Langzeitstabilität muss noch überprüft werden. Unerwünschte Ereignisse waren mild und vorübergehend, überwiegend lokales Kribbeln und Jucken 38. Die Arbeit stützt die kathodale tDCS als Adjuvans; die Langzeitwirkung bleibt zu klären.

Eine systematische Übersicht untersuchte die Wirksamkeit anodaler tDCS auf die Funktion der oberen Extremität nach ischämischem Schlaganfall. Eingeschlossen wurden 19 Studien mit 1032 Teilnehmenden. Die gepoolten Ergebnisse zeigten einen positiven Einfluss anodaler tDCS auf das Fugl-Meyer Assessment Upper Extremity, den Wolf Motor Function Test, die Ruheschwelle und den Barthel Index 7. Die Arbeit fokussiert auf anodale Stimulation bei ischämischem Schlaganfall; die optimale Behandlungsdauer und die Kombination mit anderen Therapien bleiben zu prüfen.

Eine retrospektive Beobachtungsstudie am National Hospital for Paraplegics in Toledo, Spanien, untersuchte die Sicherheit und Wirkung von tDCS bei 155 Patienten mit pharmakologisch resistentem chronischem Schmerz. Anodale tDCS über M1 wurde 20 Minuten bei 1,5 mA über zehn Behandlungssitzungen von Montag bis Freitag angewendet (Induktionsphase), gefolgt von zwei bis drei Sitzungen pro Monat (Erhaltungsphase). Die Schmerzintensität wurde mit einer visuellen Analogskala erfasst. Anodale tDCS über M1 bestätigte die Reduktion der Schmerzintensität; 58 % der ambulanten Patienten schlossen ein Jahr Behandlung ab. Nur die VAS-Werte zu Studienbeginn beeinflussten das Ansprechen auf die Behandlung 39. Die Arbeit liefert Hinweise aus der Routineversorgung; die fehlende Randomisierung begrenzt die kausale Interpretation.

Eine randomisierte Studie verglich bei 30 Frauen mit chronischer Migräne (Durchschnittsalter 28,0 ± 6,92 Jahre; Krankheitsdauer 37,8 ± 48,41 Monate) die Wirkung einer gegenüber zwei täglichen Sitzungen anodaler tDCS über dem linken dorsolateralen präfrontalen Kortex über zehn Tage. Die Teilnehmerinnen wurden zufällig drei Gruppen zugeteilt: eine tägliche Sitzung, zwei tägliche Sitzungen oder eine tägliche Sham-Sitzung. Erfasst wurden Migraine Disability Assessment, Montreal Cognitive Assessment, d2-Test, Trail Making Test (Teil B), Zahlen-Buchstaben-Folgen des Wechsler Adult Intelligence Scale III und Nine Hole Peg Test vor, nach und einen Monat nach der Behandlung. Es zeigten sich keine Gruppenunterschiede bei den kognitiven Maßen und der motorischen Geschicklichkeit. Nach der Behandlung fand sich eine signifikante Abnahme der migränebedingten Beeinträchtigung in der Gruppe mit einer täglichen Sitzung. Für alle Variablen wurden keine kumulativen Effekte bei zwei täglichen Sitzungen gegenüber einer täglichen Sitzung beobachtet 40. Die Arbeit liefert vorläufige Hinweise für künftige Studien zu unterschiedlichen Intervallen zwischen tDCS-Sitzungen.

Eine Querschnittsstudie analysierte anhand von Daten der ELETRON-Studie die betroffenen kortikalen und subkortikalen Hirnstrukturen und quantifizierte das Volumen ischämischer Läsionen bei 23 Patienten mit hemispatialem Neglect nach Schlaganfall, die anodale tDCS, kathodale tDCS oder Sham-tDCS erhielten. Die Läsionskartierung basierte auf hochauflösenden volumetrischen CT-Bildern mit einem automatisierten anatomischen Labeling-Atlas. Der Behavioral Inattention Test (BIT-C) war in der kathodalen tDCS-Gruppe signifikant höher als in der Sham-Gruppe (p = 0,03). Die Graue-Substanz-Läsionsausdehnung betrug 325,580 mm³ in der anodalen Gruppe, 231,700 mm³ in der kathodalen Gruppe und 241,574 mm³ in der Sham-Gruppe; die Weiße-Substanz-Läsionsausdehnung betrug 37,076 mm³ in der anodalen Gruppe, 22,258 mm³ in der kathodalen Gruppe und 40,556 mm³ in der Sham-Gruppe, alle zentriert auf den Fasciculus longitudinalis superior. Die anodale Gruppe wies eine größere Läsionsfläche in der grauen Substanz auf als die kathodale Gruppe (p = 0,046) 41. Die kleine Stichprobe und das Querschnittsdesign begrenzen die Aussagekraft.

Eine methodische Arbeit führte einen prospektiven, empirisch informierten, multimodalen fMRI-Rahmen zur Zielauswahl und hypothesenbasierten Analyse künftiger fokaler tDCS-fMRI-Studien ein. Verwendet wurden Daten von 37 gesunden Personen (19 Frauen; Durchschnittsalter 25,8 ± 5,9 Jahre) aus zwei tDCS-fMRI-Studien am selben Scanner mit Placebo-tDCS. Die Teilnehmenden absolvierten zwei Ruhezustandssitzungen und zwei Aufgaben-fMRI-Sitzungen (Objekt-Location-Memory oder assoziatives Bild-Pseudowort-Lernen). Seed-basierte Ruhezustandsanalysen identifizierten funktionelle Netzwerke von Zielregionen für fokale tDCS (rechter okzipito-temporaler Kortex, linker ventraler inferiorer frontaler Gyrus) und etablierten deren Test-Retest-Reliabilität mittels Intraklassen-Korrelationskoeffizienten. Dice-Koeffizienten quantifizierten die Überlappung zwischen seed-basierten Ruhezustandsnetzwerken und aufgaben-evozierter Aktivität 42. Die Arbeit liefert einen methodischen Rahmen; die Übertragbarkeit auf klinische Populationen bleibt zu prüfen.

Eine doppelblinde anodale tDCS-Studie untersuchte die Rolle von Hippocampus und retrosplenialem Kortex beim räumlichen Gedächtnis. Achtzehn Teilnehmende führten eine räumliche Lokalisierungsaufgabe in einem virtuellen Raum unter drei Stimulationsbedingungen durch: anodale tDCS über dem linken retrosplenialen Kortex, anodale tDCS über dem linken Hippocampus und Sham. Die Aufgabenbedingungen variierten im Referenzrahmen (betrachter-, objekt- und raumzentriert) und in der Perspektivverschiebung (0°, 45°, 135°). Die Genauigkeit wurde mit nicht-parametrischen Statistiken analysiert. Die Leistung nahm mit zunehmender Blickwinkelrotation ab, besonders bei raumzentrierten Versuchen. Die Stimulation des retrosplenialen Kortex reduzierte selektiv die Genauigkeit bei raumzentrierten Versuchen mit großen Perspektivverschiebungen (135°), während die Hippocampus-Stimulation die Leistung nicht signifikant modulierte 43. Die Arbeit liefert kausale Hinweise für die Beteiligung des retrosplenialen Kortex an der blickwinkel-invarianten räumlichen Aktualisierung; die kleine Stichprobe begrenzt die Verallgemeinerung.

Eine Studie untersuchte, wie informationales Priming die Erwartungen an tDCS im motorischen Bereich beeinflusst und ob Vorwissen über tDCS diesen Effekt moderiert. Eine modifizierte Erwartungsskala, die die erwartete tDCS-bezogene motorische Leistung maß, wurde vor und nach Erhalt von Informationen über die tDCS-Wirksamkeit administriert. Die Gruppe mit hoher Erwartungspriming erhielt Evidenz für eine solche Wirksamkeit, die Gruppe mit niedriger Erwartungspriming Informationen, die die fehlende Evidenz für die tDCS-Wirksamkeit betonten. Die Erwartungen an die tDCS-Wirksamkeit stiegen in allen motorischen Domänen in der Gruppe mit hoher Erwartungspriming signifikant an und sanken in der Gruppe mit niedriger Erwartungspriming signifikant ab 44. Die Arbeit zeigt, dass Erwartungen an tDCS durch Information beeinflussbar sind; die Bedeutung für die Interpretation von Studienergebnissen bleibt zu klären.

Übersichtsarbeiten und Wirkmechanismen

Eine systematische Übersicht untersuchte die optimale Elektrodenmontage für tDCS bei Zwangsstörung anhand von Metaanalysen zu rTMS und tiefer Hirnstimulation. Nur drei Referenzen erfüllten die Einschlusskriterien; vier verschiedene Elektrodenmontagen wurden simuliert und Stromrichtung sowie Intensität analysiert. Die Autoren fanden, dass eine Montage mit der Kathode über dem prä-supplementären motorischen Areal und einer extrazephalen Anode die Strukturen von Interesse am besten erreicht 45. Das theoretische Modell bedarf der empirischen Validierung.

Eine narrative Übersicht beschreibt die physiologischen Mechanismen der tDCS zur Verbesserung der motorischen Leistung. Die Technik appliziert einen stabilen, niedrigintensiven (1–2 mA) Gleichstrom zur Modulation der neuronalen Aktivität im zerebralen Kortex. Zahlreiche Studien zeigen, dass tDCS Muskelkraft, Explosivkraft und aeroben Stoffwechsel verbessern, Fatigue reduzieren und Kognition verbessern kann. Als Mechanismen werden die Modulation des neuronalen Ruhemembranpotenzials zur Veränderung der kortikalen Erregbarkeit, die Verstärkung synaptischer Plastizität zur Regulation der Langzeitpotenzierung, die Modulation der neurovaskulären Kopplung zur Verbesserung des regionalen zerebralen Blutflusses und die Verbesserung der funktionellen Konnektivität zerebraler Netzwerke beschrieben 46.

Eine Übersichtsarbeit untersuchte die Kombination von TMS und tDCS mit Medikation und Psychotherapie bei Depression. Eingeschlossen wurden 58 Studien (7 TMS plus Psychotherapie, 32 TMS plus Medikation, 7 tDCS plus Psychotherapie, 12 tDCS plus Medikation) 47. Die Arbeit ordnet die Kombinationsbehandlungen ein; die spezifischen Effekte der tDCS-Kombinationen sind aus dem berichteten Ausschnitt nicht einzeln ablesbar.

Eingeschlossen wurden 20 Studien. Aktive tDCS hatte einen positiven Effekt auf Schmerz (SMD −1,04; 95 % CI −1,38 bis −0,69) und Depression (SMD −0,46; 95 % CI nicht vollständig berichtet). Subgruppenanalysen untersuchten verschiedene Stimulationsregionen (M1, DLPFC, operkulär-insulärer Kortex, okzipitaler Nerv) 48. Die Arbeit stützt die analgetische Wirkung; die optimale Stimulationsregion bleibt zu klären.

Eine umfassende Übersicht untersuchte die Rolle von tDCS bei Schlaganfall mit Fokus auf Neuroprotektion in der Akutphase und Modulation des zerebralen Blutflusses in akuten und chronischen Phasen. Kathodale tDCS zeigt in kleinen klinischen Studien Potenzial für die Neuroprotektion bei akutem ischämischem Schlaganfall, verbessert den zerebralen Blutfluss und fördert die Gefäßrekanalisation, während anodale tDCS stärkere Effekte auf den zerebralen Blutfluss zeigt, besonders bei chronischem Schlaganfall und Hypoperfusion. Bihemisphärische Stimulation könnte zusätzliche Vorteile bieten, mit Hinweisen auf eine dosisabhängige Beziehung zwischen Stimulationsparametern und therapeutischen Ergebnissen 49. Die Arbeit liefert einen Überblick; die Optimierung der Protokolle und die Bewertung von Sicherheit und Machbarkeit bleiben offen.

Eine Evidenz-Mapping-Arbeit präsentierte, organisierte und bewertete die methodische Qualität der Forschung zu tDCS und motorischer Funktion nach Schlaganfall. Eingeschlossen wurden 172 Artikel aus 5759 Datensätzen, darunter 46 systematische Übersichten und 126 randomisierte kontrollierte Studien aus 29 Ländern. Mehr als die Hälfte der systematischen Übersichten (65,22 %) wurde mit niedriger oder kritisch niedriger Qualität bewertet, während 78,58 % der randomisierten kontrollierten Studien exzellente oder gute Qualität zeigten. 26 systematische Übersichten und 93 randomisierte kontrollierte Studien berichteten Ergebnisse zur oberen Extremität, 15 systematische Übersichten und 44 randomisierte kontrollierte Studien zur unteren Extremität. Studien mit Sicherheitsbedenken berichteten keine oder milde unerwünschte Ereignisse 50. Die Arbeit identifiziert Lücken und klinische Implikationen; die methodische Heterogenität der Übersichten bleibt eine Herausforderung.

Gesamtbild

Über die Anwendungen hinweg zeigt sich ein differenziertes Bild. Metaanalysen stützen tDCS-Effekte auf Schmerzen bei Fibromyalgie (SMD −1,04), auf Schmerzschwellen bei Kniegelenkarthrose, auf Depressionssymptome bei älteren Erwachsenen (SMD −0,96), auf BDNF-Werte (SMD 1,05), bei motorischer Rehabilitation nach Schlaganfall (FMA-UE: MD 7,11; SMD 0,22) und beim verbalen Lernen bei Schizophrenie (g 0,26). Die Netzwerk-Metaanalysen ordnen tDCS im Vergleich zu rTMS und anderen Verfahren ein: Bei Fibromyalgie erreicht duale tDCS eine SMD von −0,91, bei Migräne führt die V1-tDCS die Rangfolge an (MD −1,75). Demgegenüber zeigen die großen randomisierten Studien bei subakutem Schlaganfall (NETS) und bei ADHD keine signifikanten Effekte, und die Augmentation von Psychotherapie durch tDCS war in der Moderatoranalyse nicht signifikant. Die Befunde sind damit stark von Population, Montage und Endpunkt abhängig.

Offen bleibt die Frage nach den optimalen Stimulationsparametern. Die Dosis-Wirkungs-Metaanalyse über 110 Studien und die Evidenz-Mapping-Arbeit über 172 Artikel zeigen, dass Montage, Stromstärke, Sitzungszahl und Behandlungsdauer zwischen den Studien erheblich variieren. Die NET-Studie wurde nach einer verblindeten Interimsanalyse vorzeitig beendet, was die Aussagekraft für die geplante Population einschränkt. Die Beobachtungsstudien liefern Hinweise aus der Routineversorgung, etwa die einjährige Anwendung bei chronischem Schmerz (58 % Abschlussrate) und die fehlenden kumulativen Effekte bei zwei täglichen Sitzungen bei chronischer Migräne. Die Frage, welche Patientenmerkmale ein Ansprechen vorhersagen und ob die Effekte langfristig stabil bleiben, ist in kontrollierten Designs weiter zu prüfen.

3. Wie belastbar die Forschung ist

Die Forschung verteilt sich sehr ungleich. Den größten Block bilden kontrollierte Studien zur Kognition, gefolgt von Arbeiten zur Sicherheit und zur Anwendung am Bewegungsapparat. Auch Erschöpfung ist ein eigenes Feld. Deutlich kleiner sind die Bereiche Knochen, Haut, Entzündung, Onkologie, Herz-Kreislauf und Stoffwechsel; hier liegen jeweils nur einzelne kontrollierte Arbeiten vor. Neben den kontrollierten Studien stehen Beobachtungsstudien, grundlagenorientierte Arbeiten sowie Übersichts- und Mechanismusarbeiten. Die meistzitierten Einzelarbeiten betreffen Aphasie nach Schlaganfall, chronische Schmerzen, bipolare Depression, Negativsymptome bei Schizophrenie und Angst — also klinische Anwendungen, nicht die kognitive Leistungssteigerung Gesunder.

Methodisch ist das Feld überdurchschnittlich gut aufgestellt: Kontrollierte Studien bilden die Mehrheit, und es gibt systematische Übersichten mit Dosis-Wirkungs-Analysen, etwa zu psychischen Störungen. Eine Leitlinie zu chronischen Schmerzzuständen gehört zu den meistzitierten Arbeiten überhaupt. Die Schwäche liegt weniger in der Zahl als in der Streuung: Unterschiedliche Protokolle lassen sich nur begrenzt zusammenfassen, und einzelne Anwendungsgebiete stützen sich auf wenige Arbeiten. Bei den zuletzt hinzugekommenen Heimanwendungen handelt es sich um frühe randomisierte Prüfungen, die als Phase-2-Arbeiten gekennzeichnet sind. Ein Befund gilt daher erst dann als gesichert, wenn er sich protokollnah wiederholen lässt.

4. Was häufig behauptet wird — und was die Daten hergeben

5. Die belastbarsten Arbeiten

Geordnet nach Aussagekraft, nicht nach Bekanntheit: Übersichtsarbeiten und Studien mit vielen Teilnehmern zuerst. Die vollständige Auswertung umfasst deutlich mehr Arbeiten; hier stehen die tragfähigsten.

Kontrollierte Studien am Menschen

• 1 Transcranial Magnetic Stimulation and Transcranial Direct Current Stimulation Across Mental Disorders: A Systematic Review and Dose-Response … (2024) — Übersichtsarbeit, 4.820 Teilnehmer
• 2 Transcranial Electrical Stimulation in Treatment of Depression: A Systematic Review and Meta-Analysis (2025) — Übersichtsarbeit, 5.522 Teilnehmer
• 3 Efficacy and acceptability of brain stimulation for anxiety disorders, OCD, and PTSD: A systematic review and network meta-analysis of randomized … (2025) — Übersichtsarbeit, 1.333 Teilnehmer
• 4 Evidence-Based Umbrella Review of Non-Invasive Neuromodulation in Chronic Neuropathic Pain (2025) — Übersichtsarbeit, 8.151 Teilnehmer
• 5 Effects of transcranial direct current stimulation on pain and physical function in patients with knee osteoarthritis: a systematic review and … (2024) — Übersichtsarbeit, 503 Teilnehmer
• 6 Transcranial direct current stimulation for upper extremity motor dysfunction in poststroke patients: A systematic review and meta-analysis (2024) — Übersichtsarbeit, 1.555 Teilnehmer
• 7 Efficacy of anodal transcranial direct current stimulation for upper extremity function after ischemic stroke: A systematic review of parallel … (2025) — Übersichtsarbeit, 1.032 Teilnehmer
• 8 Effects of Transcranial Direct Current Stimulation on Cognitive Function in Older Adults with and without Mild Cognitive Impairment: A Systematic … (2024) — Übersichtsarbeit, 1.761 Teilnehmer
• 9 Non-invasive brain stimulation for stroke-related motor impairment and disability: an umbrella review of systematic review and meta-analysis (2025) — Übersichtsarbeit, 1.654 Teilnehmer
• 10 Comparative Effectiveness of Noninvasive Brain Stimulation for the Treatment of Pain, Fatigue, and Sleep Quality in Fibromyalgia. A Systematic Review … (2025) — Übersichtsarbeit, 2.120 Teilnehmer
• 11 Effects of non-invasive brain stimulation on impulsivity in patients with mental disorders: a systematic review and meta-analysis of randomised … (2024) — Übersichtsarbeit, 655 Teilnehmer
• 12 Effect of transcranial direct current stimulation combined with cognitive rehabilitation on cognitive function and activities of daily living in … (2025) — Übersichtsarbeit, 663 Teilnehmer
• 13 Assessing tDCS efficacy in reducing negative symptoms in schizophrenia spectrum disorders: A systematic review and meta-analysis (2025) — Übersichtsarbeit, 709 Teilnehmer
• 14 The effects of combined transcranial direct Current stimulation with physiotherapy for physical function in subjects with knee osteoarthritis: a … (2025) — Übersichtsarbeit, 628 Teilnehmer
• 15 The Efficacy and Acceptability of Non-Invasive Brain Stimulation Interventions for Obsessive-Compulsive Disorder Management: A Network Meta-Analysis … (2025) — Übersichtsarbeit, 1.089 Teilnehmer
• 16 The effects of rTMS and tDCS on repetitive/stereotypical behaviors, cognitive/executive functions in intellectually capable children and young adults … (2025) — Übersichtsarbeit, 813 Teilnehmer
• 17 Maintenance of Noninvasive Brain Stimulation for Preventing Relapse in Depression: A Systematic Review and Meta-Analysis (2025) — Übersichtsarbeit, 837 Teilnehmer
• 18 Effects of Transcranial Direct Current Stimulation on Cognitive Deficits in Depression: A Systematic Review (2023) — Übersichtsarbeit, 972 Teilnehmer
• 19 Transcranial direct current stimulation (tDCS) for cognitive impairment in schizophrenia: A systematic review and meta-analysis of randomized … (2025) — Übersichtsarbeit, 1.372 Teilnehmer
• 20 Efficacy of non-invasive brain stimulation on theory of mind and emotion processing in neuropsychiatric disorders: A systematic review and … (2025) — Übersichtsarbeit, 1.486 Teilnehmer
• 21 The effectiveness of non-pharmacological treatments for auditory verbal hallucinations in schizophrenia spectrum disorders: A systematic review and … (2025) — Übersichtsarbeit, 2.314 Teilnehmer
• Non-invasive brain stimulation for treating cognitive and neuropsychiatric non-motor symptoms in Parkinson's disease and atypical parkinsonism: a … (2026) — Übersichtsarbeit, 1.309 Teilnehmer
• 22 Comparison of multiple non-invasive neuromodulation strategies for depressive episodes in major depressive disorder and bipolar disorder: A … (2026) — Übersichtsarbeit, 7.667 Teilnehmer
• Efficacy and safety of non-invasive brain stimulation for chronic low back pain: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials (2026) — Übersichtsarbeit, 744 Teilnehmer

6. Resümee

Plausibel Die narrative Übersicht beschreibt als Mechanismen die Modulation des neuronalen Ruhemembranpotenzials zur Veränderung der kortikalen Erregbarkeit, die Verstärkung synaptischer Plastizität zur Regulation der Langzeitpotenzierung, die Modulation der neurovaskulären Kopplung zur Verbesserung des regionalen zerebralen Blutflusses und die Verbesserung der funktionellen Konnektivität zerebraler Netzwerke. Vermutung: Wenn sich diese Mechanismen bestätigen lassen, könnte daraus eine parameterbezogene Auswahl von Montage und Stromstärke für einzelne Anwendungen folgen.

7. Was offen ist

• Sham-Kontrolle: Wie lässt sich eine Scheinstimulation so gestalten, dass Teilnehmer und Prüfer die Zuordnung nicht erraten können?
• Protokoll: Welche Kombination aus Elektrodenlage, Stromstärke und Sitzungszahl ist bei einem gegebenen Zielbild überlegen?
• Heimanwendung: Lässt sich die unter Aufsicht gezeigte Wirkung bei Fernbetreuung zu Hause reproduzieren und sicher überwachen?