Lugolsche Lösung einfach erklärt

1. Was ist Lugolsche Lösung?

Die Lugolsche Lösung ist eine Mischung aus Jod und Kaliumiodid in Wasser. Klassisch enthält sie 5 % Jod und 10 % Kaliumiodid, es gibt aber auch schwächere Verdünnungen. Eng verwandt ist die gesättigte Kaliumiodid-Lösung, kurz SSKI. Beide liefern sehr viel mehr Jod, als man täglich mit der Nahrung aufnimmt. Jodgaben in winzigen Mengen, wie in Jodsalz, gehören nicht dazu.

2. Wo steckt es drin, woraus wird es gewonnen?

Die Lösung selbst gibt es in der Natur nicht. Sie wird hergestellt, indem man Jod in einer Kaliumiodid-Lösung auflöst. Das Kaliumiodid sorgt dafür, dass sich das Jod überhaupt in Wasser löst. Das Jod dafür stammt aus Meerwasser, Meeresalgen, jodhaltigen Solen und aus der Mutterlauge bei der Gewinnung von Chilesalpeter.

3. Was bringt Lugolsche Lösung? Das zeigt die Forschung

Schilddrüsenüberfunktion und Morbus Basedow

Bei einer Schilddrüsenüberfunktion durch Morbus Basedow wurde die Lugolsche Lösung vor einer Operation untersucht. Dort senkte sie in einer Studie mit Losverfahren die Schilddrüsenhormone 8. In einer anderen Studie sanken die Hormone bei einem Teil der Behandelten zu weit 12. Eine Studie mit gesättigter Kaliumiodid-Lösung fand nach einer Radiojodtherapie keinen Unterschied im Schilddrüsenstatus 13. Die Beweiskraft ist mittel, die Gruppen waren meist klein.

Vorbereitung auf Schilddrüsenoperationen

Vor Schilddrüsenoperationen wurde die Lugolsche Lösung ebenfalls geprüft. Zwei Studien fanden weniger Blutverlust während der Operation 610. Drei andere Studien fanden hier keinen Unterschied 5812. Die Beweiskraft ist mittel, und die Studien waren insgesamt klein. Zur gesättigten Kaliumiodid-Lösung gibt es nur eine Beobachtungsstudie 20. Welche Patienten und welche Dosierung wirklich profitieren, ist offen.

Brustgewebe und Brustschmerz

Bei Brustschmerz und fibrozystischen Veränderungen, also gutartigen Gewebeveränderungen, wurde molekulares Jod untersucht. Eine randomisierte (Teilnehmer per Los zugeteilt) Studie zeigte eine Besserung von Schmerz, Empfindlichkeit und Knotigkeit gegenüber Placebo (Scheinmittel) 3. Geprüft wurde aber nicht die Lugolsche Lösung oder Kaliumiodid, sondern molekulares Jod. Die Beweiskraft ist mittel. Dosis, Dauer und Übertragbarkeit auf andere Jodzubereitungen bleiben offen.

Schilddrüsenschutz bei Strahlenbelastung

Zum Schutz der Schilddrüse nach nuklearen Unfällen wurden Kaliumiodid-Tabletten untersucht. Eine Übersichtsarbeit fand Hinweise auf ein verringertes Schilddrüsenkrebsrisiko bei Kindern, bei niedriger Qualität der Evidenz (Beweislage) 1. Eine kontrollierte Studie (mit Vergleichsgruppe) an gesunden Freiwilligen fand für hochdosiertes Kaliumiodid eine geringere Strahlendosis der Schilddrüse 14. Im Vergleich schnitt Kaliumiodid nicht besser ab als Natriumperchlorat 14. Die Beweiskraft ist unklar, besonders für Kinder und bei längerer Gabe.

Infektionen

Bei Infektionen fehlt ein Vergleich mit einem Scheinmittel oder mit anderen Mitteln. Eine randomisierte Studie an Patienten mit kutaner Sporotrichose, einer Hautinfektion, fand bei Heilungsrate und Rückfall keinen Unterschied zwischen einer und drei täglichen Gaben 11. Eine Übersichtsarbeit zum hochdosierten Kaliumiodid bei kutaner Sporotrichose kommt zu keinem klaren Ergebnis 2. Die Beweiskraft ist unklar. Ob und in welcher Dosierung Kaliumiodid hier überhaupt wirkt, bleibt offen.

Weitere Messgrößen

Bei weiteren Messwerten zeigen die Studien ein gemischtes Bild bei geringer Beweiskraft. Eine randomisierte Studie mit Lugolscher Lösung vor einer Operation bei Morbus Basedow fand keinen Unterschied bei der Durchblutung des Gewebes 8. Bei kutaner Sporotrichose unterschieden sich die Nebenwirkungen zwischen einmal und dreimal täglicher Gabe von gesättigter Kaliumiodid-Lösung nicht 11. Eine kontrollierte Studie bei früherer jodbedingter Überfunktion fand keinen Unterschied bei den Schilddrüsenhormonen T4 und T3, bei einem Teil stieg jedoch das TSH deutlich an 16. Jod aus Kaliumiodid wurde besser aufgenommen und ausgeschieden als aus einem Kombu-Präparat 15.

4. Wie wurde Lugolsche Lösung in den Studien eingenommen?

Die Lugolsche Lösung wurde meist vor Operationen bei Morbus Basedow und Schilddrüsenoperationen gegeben, teils zusätzlich zur Radiojodtherapie. Die gesättigte Kaliumiodid-Lösung und hochdosiertes Kaliumiodid wurden bei Schilddrüsenüberfunktion, nach Radiojod, bei Strahlenbelastung, bei kutaner Sporotrichose und in Studien zur Jodausscheidung eingesetzt. Auch molekulares Jod wurde untersucht. Die genauen Dosen zeigt die Tabelle.

5. Ist Lugolsche Lösung sicher? Nebenwirkungen in den Studien

Die Studien berichten überwiegend über eine gute Verträglichkeit, mit häufig milden und vorübergehenden Beschwerden 3411. Bei gesättigter Kaliumiodid-Lösung traten Nebenwirkungen häufig, aber mild auf, ohne Unterschied zwischen einmal und dreimal täglicher Gabe 11. Nach Schilddrüsenoperationen brauchten Patienten mit Lugolscher Lösung in einer großen Beobachtungsstudie häufiger kurzfristig Kalzium 18. In einer weiteren Beobachtungsstudie traten eine Stimmbandnervenlähmung und eine Unterfunktion der Nebenschilddrüsen häufiger auf, Blutergüsse am Hals dagegen seltener 19.

Alle Einzelheiten mit Tabellen und Quellen: ausführliche Fachseite zu Lugolsche Lösung