Triggerpunkt-Therapie einfach erklärt

1. Worum es geht

Bei der Triggerpunkt-Therapie werden Stellen im Muskel behandelt, die sich mit den Fingern tasten lassen und beim Drücken schmerzen. Von diesen Punkten kommt der Name. Behandelt wird auf sehr verschiedene Weise: mit der Hand, mit Massage, mit Dehnübungen, mit Spritzen in den Punkt oder mit dem trockenen Nadeln. Beim trockenen Nadeln wird eine sehr feine Nadel in den Punkt gesetzt, aber kein Wirkstoff gespritzt. Die ältesten Arbeiten, die in dieser Auswertung erfasst sind, stammen aus der Mitte der 1950er-Jahre. Seitdem sind viele eigene Techniken entstanden. Allen gemeinsam ist der Ausgangspunkt: Der Punkt wird durch Tasten und Druck bestimmt, nicht durch ein Bild vom Körper und nicht durch eine Blutuntersuchung. Unterschiedlich sind dagegen die Nadelstärke, die Zahl der Sitzungen und die Frage, ob beim Nadeln eine kurze Muskelzuckung ausgelöst werden soll. Ausgewertet wurden 908 Arbeiten, darunter 200 kontrollierte Studien am Menschen und 423 Beobachtungsstudien. Die kontrollierten Studien am Menschen betreffen fast alle den Bewegungsapparat, also Muskeln, Sehnen und Gelenke.

2. Was Untersuchungen zeigen

Am besten untersucht ist das trockene Nadeln. Dazu gibt es Übersichtsarbeiten, die die Ergebnisse mehrerer Einzelstudien zusammenrechnen. Sie betreffen vor allem Schmerzen in der oberen Körperhälfte, also Nacken, Schulter und Rücken 9. Eine Übersichtsarbeit mit 884 Teilnehmern prüfte Spritzen mit betäubenden Mitteln bei Schmerzen in Kopf und Hals, die von Muskeln und ihrer Hülle ausgehen 1. Eine weitere Übersichtsarbeit mit 734 Teilnehmern prüfte, ob Bewegungstherapie die übrige Behandlung solcher Muskelpunkte ergänzt 3. Eine dritte, mit 586 Teilnehmern, ordnete Nervenblockaden bei Kopfschmerzen im Hinterkopf ein 2. Für die Schulter gibt es eine Übersichtsarbeit mit 496 Teilnehmern zum trockenen Nadeln bei Schmerzen und Bewegungseinschränkungen des Arms 5. Eine Arbeit mit 320 Teilnehmern befasste sich mit dem Ellenbogen, eine mit 273 Teilnehmern mit der Hüfte 6, 7. Für Spannungskopfschmerzen liegt eine Übersichtsarbeit mit 370 Teilnehmern vor 8. Auch zum Vergleich wurde geforscht: Eine Übersichtsarbeit mit 241 Teilnehmern stellte trockenes Nadeln der Behandlung von Hand bei Schmerzen in Nacken und oberem Rücken gegenüber 4. Gut belegt ist damit vor allem, dass es zu diesen Fragen Übersichtsarbeiten gibt, die mehrere Studien zusammenfassen. Sie betreffen Muskeln, Sehnen und Gelenke; andere Körperbereiche sind deutlich seltener untersucht. Neben den zusammenfassenden Arbeiten gibt es viele einzelne Beobachtungen: Von den 908 ausgewerteten Arbeiten sind 423 Beobachtungsstudien und 200 kontrollierte Studien am Menschen. In einer kontrollierten Studie werden die Teilnehmer verschiedenen Behandlungen zugeteilt, damit sich die Ergebnisse vergleichen lassen. Innerhalb der kontrollierten Studien am Menschen stehen Schmerzen des Bewegungsapparats mit 129 Arbeiten an erster Stelle, Fragen der Sicherheit mit 39 an zweiter.

3. Was noch unklar ist

Offen ist zuerst, ob der Punkt selbst zuverlässig zu finden ist. Er wird durch Tasten bestimmt. Ob zwei Untersucher unabhängig voneinander dieselbe Stelle finden, ist eine offene Frage. Die Sonografie wurde erprobt, um den Punkt sichtbar zu machen, ein Standard fehlt aber noch. Offen ist auch, ob beim trockenen Nadeln die kurze Muskelzuckung zum Erfolg beiträgt oder nur ein Begleitphänomen ist. Diese Frage wird in der Literatur ausdrücklich gestellt 10. Schließlich ist unklar, welche Vergleichsgruppe die richtige ist: eine Scheinnadelung, eine andere Nadelposition, Wartezeit oder ein Medikament. Aus Untersuchungen, in denen mehrere Mittel kombiniert werden, lässt sich nicht ableiten, welcher Bestandteil wirkt. Ob also die Nadel selbst, die ausgelöste Reaktion oder die begleitende Dehnung den Unterschied macht, bleibt offen.

4. Was das im Alltag bedeutet

Der Triggerpunkt ist eine Tastdiagnose: Er wird mit der Hand gefunden, nicht mit einem Gerät. Für andere Bereiche ist die Forschung deutlich schmaler. Eine kontrollierte Arbeit an gesunden Teilnehmern maß nach einer Triggerpunkt-Massage, wie das Herz über die Nerven gesteuert wird, die ohne unser Zutun arbeiten. Das ist ein Messwert, kein Krankheitsverlauf. Vieles wird unterschiedlich gehandhabt: die Nadelstärke, die Zahl der Sitzungen, die Vergleichsgruppe. Bisher nur eine Vermutung ist, dass eine vorab festgelegte Bestimmung des Punktes, bei der der Untersucher nicht weiß, welche Behandlung die Person erhält, die Unterschiede zwischen Behandlern verringern könnte. Als Nächstes wäre zu klären, welche Kontrolle die richtige ist; eine nächste Prüfung müsste die Vergleichsgruppe und die Ziele vorab festlegen.

Alle Einzelheiten mit Studienzahlen und Quellen: ausführliche Seite zu Triggerpunkt-Therapie. Für Kinder: Triggerpunkt-Therapie für Kinder.