Hyaluronsäure (oral) einfach erklärt

1. Worum es geht

Hyaluronsäure ist ein Stoff, der im Körper von Natur aus vorkommt: im Bindegewebe, in der Gelenkflüssigkeit und in der Haut. Bindegewebe ist das Gewebe, das Organe und Muskeln zusammenhält. Gelenkflüssigkeit ist die Flüssigkeit im Gelenk, die die Knochenenden schmiert. Hyaluronsäure bindet Wasser und hält Gewebe elastisch. Für Präparate wird sie meist aus Hahnenkämmen gewonnen oder mit Bakterien hergestellt. Es gibt sie zum Auftragen auf die Haut, zum Spritzen ins Gelenk und zum Einnehmen. Beim Einnehmen ist ein Punkt wichtig: Hyaluronsäure wird im Darm nicht als ganzer Stoff aufgenommen, sondern in kleinere Bruchstücke zerlegt. Ob diese Bruchstücke danach im ganzen Körper wirken oder nur im Darm, ist bisher nicht geklärt. In den Untersuchungen werden außerdem unterschiedlich große Hyaluronsäure-Moleküle verwendet; ein Molekül ist der kleinste Baustein eines Stoffes. Manche Präparate enthalten die unveränderte Form, andere eine in kleinere Teile zerlegte Form. Deshalb sind Studien zum Einnehmen nicht ohne Weiteres mit Studien zum Spritzen oder Auftragen vergleichbar.

2. Was Untersuchungen zeigen

Am besten untersucht sind die Kniegelenke. In einer Untersuchung mit 60 Menschen mit Kniearthrose nahmen die Teilnehmer zwölf Monate lang Hyaluronsäure ein und machten zusätzlich Übungen zur Kräftigung der Oberschenkelmuskulatur. Arthrose ist die Abnutzung des Gelenks. Bei den Teilnehmern bis zu 70 Jahren besserten sich die Beschwerden deutlicher als in der Gruppe, die ein Scheinpräparat bekam 4. Ein Scheinpräparat ist ein Mittel ohne Wirkstoff; damit prüfen Forscher, ob ein Stoff mehr bewirkt als die Erwartung allein. Beobachtet wurden dabei die Angaben der Teilnehmer zu Schmerzen und Alltagsbewegungen, nicht das Gelenk selbst im Röntgenbild. In einer weiteren Untersuchung mit 40 übergewichtigen Menschen mit Kniearthrose besserte sich nach drei Monaten die angegebene Schmerzstärke, und die Beweglichkeit nahm zu. Zusätzlich sanken im Blut und in der Gelenkflüssigkeit Werte, die bei Entzündungen eine Rolle spielen 1. Das sind Laborwerte; ob ihr Rückgang zu den berichteten Verbesserungen beitrug, wurde nicht geprüft. Für die Haut gibt es eine Untersuchung mit 129 Frauen. Nach zwei bis acht Wochen war die Haut feuchter, nach vier bis acht Wochen erschien der Hautton heller, und nach zwölf Wochen war die Oberhaut etwas dicker 2. Wie viel Hyaluronsäure die Frauen einnahmen und wie groß die Moleküle waren, wird in der Arbeit nicht genannt. Bei trockenem Auge untersuchte eine Studie 54 Patienten, die zusätzlich zu einer Behandlung mit Hyaluronsäure-Augentropfen Hyaluronsäure einnahmen. Nach einem und nach drei Monaten gaben sie weniger Beschwerden an, und die Messwerte für die Augenoberfläche besserten sich 3. Hier lässt sich nicht trennen, welcher Anteil vom Einnehmen und welcher vom Auftragen kommt. Für Gelenke und Haut gibt es also Hinweise auf spürbare Verbesserungen, gesichert sind sie aber noch nicht.

3. Was noch unklar ist

Keine der kontrollierten Untersuchungen am Menschen konnte bisher zeigen, dass nach dem Einnehmen mehr Hyaluronsäure im Blut oder im Gewebe vorhanden ist. Das ist die größte offene Frage. Diskutiert wird deshalb, ob die beobachteten Verbesserungen über den Darm wirken, etwa über die Darmbarriere oder über die Bakterien im Darm. Das ist bisher nur eine Vermutung. Die Studien nutzen außerdem sehr unterschiedliche Präparate: verschieden große Moleküle, unveränderte oder zerteilte Hyaluronsäure und unterschiedliche Mengen pro Tag. Ein Vergleich dieser Formen steht noch aus. Ebenso steht eine Untersuchung über mehr als zwölf Monate noch aus; ob eine Wirkung bei längerer Einnahme bleibt, ist deshalb offen. Und ob sich die Gelenke selbst verändern, wurde in den kontrollierten Arbeiten am Menschen nicht geprüft — gemessen wurden vor allem Fragebögen und Laborwerte.

4. Was das im Alltag bedeutet

Wer die Studien liest, findet Berichte über weniger Schmerzen, beweglichere Knie und feuchtere Haut. Gemessen wurde dabei, wie die Teilnehmer sich selbst einschätzten, oder was ein Gerät an der Hautoberfläche anzeigte. Ein Unterschied zwischen einem gebesserten Gefühl und einer veränderten Gelenkstruktur lässt sich daraus nicht ableiten. Ebenso wenig lässt sich aus den Arbeiten ableiten, welche Zubereitung welche Wirkung hat, weil die Studien dafür zu verschieden sind. Die beobachteten Verbesserungen traten zudem teils nur in bestimmten Gruppen auf, etwa bei Arthrosepatienten bis zu 70 Jahren, die zusätzlich trainierten. Als Nächstes wäre eine Untersuchung zu klären, die die Bruchstücke der Hyaluronsäure nach dem Einnehmen im Blut und im Gewebe misst und zugleich Bilder vom Gelenk mit den Angaben der Teilnehmer vergleicht.

Alle Einzelheiten mit Studienzahlen und Quellen: ausführliche Seite zu Hyaluronsäure (oral). Für Kinder: Hyaluronsäure (oral) für Kinder.