D-Mannose einfach erklärt

1. Worum es geht

D-Mannose ist ein Einfachzucker. Einfachzucker sind die kleinsten Bausteine des Zuckers; D-Mannose kommt natürlicherweise in Früchten vor. Untersucht wird sie vor allem bei wiederkehrenden Blasenentzündungen, und zwar wegen einer Besonderheit: Viele Bakterien, die eine Blasenentzündung auslösen können, heften sich mit feinen Fortsätzen an die Wand der Harnblase. Diese Fortsätze erkennen bestimmte Zuckerstrukturen auf der Oberfläche der Blasenzellen. D-Mannose ähnelt diesen Strukturen. Die Vorstellung ist, dass sich der Zucker an die Fortsätze setzt und die Bakterien dadurch schlechter haften bleiben. Damit das gelingen kann, muss D-Mannose nach dem Einnehmen über den Urin in die Blase gelangen. Dass sie dort ankommt, gilt als plausibel. Wie die einzelnen Studien geprüft haben, ist sehr unterschiedlich: Einige gaben D-Mannose allein, viele aber eine Mischung mit anderen Stoffen. Aus einer Mischung lässt sich nicht ablesen, welcher Bestandteil etwas bewirkt.

2. Was Untersuchungen zeigen

Am bekanntesten ist eine Studie aus dem Jahr 2014 mit 308 Frauen, die immer wieder Blasenentzündungen hatten. Nach einer Behandlung der akuten Infektion wurden sie in drei Gruppen geteilt: Eine Gruppe nahm D-Mannose ein, eine ein vorbeugendes Antibiotikum, eine erhielt keine Vorbeugung. Nach sechs Monaten hatten in der D-Mannose-Gruppe etwa 15 von 100 Frauen eine neue Blasenentzündung, ohne Vorbeugung waren es etwa 61 von 100. Der Unterschied zu keiner Vorbeugung war deutlich. Ein direkter Vergleich mit einem Scheinpräparat fehlte in dieser Studie allerdings. 4

Eine Übersichtsarbeit, die vier Untersuchungen mit insgesamt 890 Frauen gebündelt hat, berichtet, dass unter D-Mannose insgesamt weniger Blasenentzündungen auftraten als unter einem Scheinpräparat. Die Arbeit ordnet D-Mannose als eine von mehreren Möglichkeiten ein. 1 7

Eine Studie mit 75 Frauen vor den Wechseljahren verglich drei Wege nebeneinander: mehr trinken, D-Mannose oder ein Antibiotikum zur Vorbeugung. Am seltensten waren die Infektionen unter dem Antibiotikum. D-Mannose lag in der Mitte und schnitt besser ab als das vermehrte Trinken. 5

Eine kleine Pilotstudie mit 26 Frauen begleitete über sechs Monate die Kombination aus D-Mannose und Pflanzenstoffen aus der Cranberry. Nach dieser Zeit hatte mehr als die Hälfte der Teilnehmerinnen keine neue Infektion. Die Arbeit hatte keine Vergleichsgruppe und sagt deshalb nichts über D-Mannose allein aus; solche kleinen Arbeiten sind oft der Anlass für größere Nachfolgestudien. 6

Eine placebokontrollierte Studie mit Frauen mit akuter Blasenentzündung prüfte ein Nahrungsergänzungsmittel, das D-Mannose zusammen mit weiteren Stoffen enthielt, und beobachtete eine bessere Besserung als unter Placebo. Auch hier war es ein Gemisch. 3

3. Was noch unklar ist

Die größte Untersuchung mit einem Scheinpräparat fand keinen Unterschied zwischen D-Mannose und Placebo. Sie begleitete Frauen in vielen Hausarztpraxen über ein halbes Jahr und war sorgfältig angelegt. 2 Warum sie anders ausging als die Übersichtsarbeit, ist offen. Ein Grund könnte sein, dass die Studien sehr verschiedene Frauen betrachtet, verschiedene Ziele gemessen und D-Mannose unterschiedlich zubereitet haben. Fast alle Untersuchungen wurden mit Frauen durchgeführt; zu Männern, Kindern und Menschen mit geschwächtem Immunsystem ist die Frage noch offen. Bei Frauen nach den Wechseljahren zeigte eine Auswertung keinen Vorteil. Zu einer möglichen Wirkung bei Schuppenflechte gibt es bisher nur Versuche an Tieren und an Zellen; Studien am Menschen dazu stehen noch aus.

4. Was das im Alltag bedeutet

Wer die Arbeiten nebeneinanderlegt, sieht zwei Dinge: In mehreren Studien erging es Frauen mit wiederkehrenden Infektionen unter D-Mannose besser als ohne Vorbeugung. In der größten Untersuchung mit Scheinpräparat war dieser Vorteil nicht mehr zu sehen. Das spricht nicht gegen die früheren Beobachtungen, sondern dafür, dass vieles vom Einzelfall abhängt: davon, wer teilgenommen hat, womit verglichen wurde und ob D-Mannose allein oder in einer Mischung geprüft wurde. Die Ergebnisse sind deshalb als Hinweise lesenswert, nicht als Gewissheit. Als Nächstes wäre zu klären, welche Gruppe von Patientinnen überhaupt profitieren könnte und ob der Zucker allein wirkt oder nur im Zusammenspiel mit anderen Stoffen. Damit hängt zusammen, ob sich die Beobachtungen auf Männer, Kinder und Menschen mit geschwächtem Immunsystem übertragen lassen.

Alle Einzelheiten mit Studienzahlen und Quellen: ausführliche Seite zu D-Mannose. Für Kinder: D-Mannose für Kinder.